Casagrande: occore un grande intervento regionale e nazionale sui pronti soccorsi

6' di lettura Senigallia 19/07/2010 -

"Immancabilmente ogni estate si ripresentano i problemi del Pronto Soccorso,con articoli di giornale sulle lunghe attese i presunti disservizi le proteste degli utenti ed interviste e commenti in cui molti si improvvisano esperti e danno consigli; parlare di Pronto Soccorso d' estate nella nostra città è come parlare della nazionale di calcio, ognuno dice la sua ognuno è commissario tecnico della nazionale".



Le cose in realtà sono un pò complicate ed in qualità di ex Primario del Pronto Soccorso che vi ha passato quasi trent'anni della propria attività ed è stato Presidente della SIMEU-Marche (Società Italiana di Emergenza-Urgenza) mi sento di esprimere alcune osservazioni (che per altro ho sempre esternato nelle sedi opportune) cercando di portare alcuni chiarimenti. Innanzi tutto una premessa: fare il Medico di Pronto Soccorso è un pò come fare il Magistrato in quelle Procure del Mezzogiorno in cui ogni giorno si rischia la propria pelle oltre che l' impopolarità. Qui magari la vita non si rischia (anche se le minacce e le violenze psicologiche non mancano) ma l'integrità psico-fisica si, per chi volente o nolente si trova a lavorare in condizioni estremamemte difficili sacrificando le ferie estive i riposi e costantemente sotto organico. Qui stà il primo punto, il Pronto Soccorso di Senigallia è cronicamente sotto organico. Per un Pronto Soccorso Medicina d'urgenza come quello di Senigallia che visita oltre 30.000 pazienti l'anno che ha 8 posti letto di Osservazione Breve Intensiva (OBI)-Medicina d'Urgenza i Medici dovrebbero essere 18 invece attualmente sono 11, che speso durante l'anno diventano 10 o 9, perchè molti non resistono e se si creano condizioni più favorevoli vanno a lavorare in reparti o sedi più tranquille.

E' impensabile che in un Ospedale come quello di Senigallia di notte vi sia solo un Medico, che la Notte Bianca sia affrontata solo con Medico, con peripezie organizzative tra reperibili, prolungamento di 4 ore del pomeriggio per creare sovrapposizioni ecc. Questo accade perchè Medici disponibili a lavorare in PS non si trovano; oltre ai problemi organizzativi poc'anzi descritti, c'è un fattore di grave ritardo culturale-formativo nazionale che fa sì che noi siamo rimasti uno dei pochi paesi al mondo che non ha una Scuola di specializzazione in Medicina d' Urgenza, ma in PS si accettano Medici di specialità varie. Ma quando qualcuno poi con una sua specialità trova un posto disponibile nella sua branca specialistica, saluta subito e se ne va. Occorre anche sapere che contro la istituzione della Scuola di Specializzazione in Medicina d'Urgenza si sono schierate potenti lobbies univeritarie e mediche timorose di perdere il loro "potere"(!) nell'ambito dell' Emergenza.

In Italia accadono anche queste cose non è una novità. Spesso si fa ricorso a contratti a termine con giovani Medici senza specializzazione, contratti che vengono rinnovati di anno in anno, finchè questi Medici da giovani diventano anziani ed esperti nel campo della emergenza, ma senza specializzazione non riescono a diventare di ruolo. Si è richiesto a più livelli, regionale nazionale accademico universitario, una sanatoria per questi Colleghi che spesso mandano avanti i Pronti Soccorsi italiani, senza nessuna risposta; anzi i recenti provvedimenti governativi probabilmente non permetteranno di rinnovare i contratti con questi "precari", gettando loro sulla strada ed i Pronti Soccorsi Italiani nel caos. Inoltre c'è il problema dei Medici del 118 in talune realtà anche in numero superiore ai medici di PS. Essi sono amministrati con una legislazione farragginosa tra precariato, convenzionamento esterno dipendente dalla Medicina del Territorio, tempo indeterminato. Medici che operano a pieno titolo dentro il sistema dell' Emergenza ma con uno status giuridico apparentemente a sè, per cui nei momenti di non operatività, che in alcuni periodi dell'anno sono anche molto prolungati, potrebbero svolgere una funzione di supporto al Pronto Soccorso. Ma anche in questo caso, nonostante le innumerevoli sollecitazioni nessuno a livello politico decisionale ha mai dato chiare disposizioni in merito. Occorerebbe arrivare alla figura dell'unico Medico dell'Emergenza così come in altri Paesi avanzati che opera alternativamente in PS-Medicina d'urgenza e sulla ambulanza-Emergenza territoriale con uniforme distribuzione dei carichi di lavoro.

Da ultimo una specificità del nostro Pronto Soccorso. Ammesso e non concesso che si trovino i Medici non si saprebbe dove farli lavorare visto che il PS di Senigallia è notevolmente migliorato come accoglienza sala di attesa triage, attesa barellati, ma è sostanzialmente rimasto a 20 anni fa come Ambulatori, Medicherie e spazi sanitari per l'emergenza vera e propria. La prima "emergenza strutturale" dell'ospedale di Senigallia ho sempre sottolineato in tutte le sedi, era ed è il pronto Soccorso ricavato in due angusti corridoi del vecchio Ospedale con enormi muri divisori. Non lo dico e non lo dicevo per per partigianeria di chi pensa solo al proprio reparto, ma basta girare un pò l' Italia e vedere I Pronti Soccorsi moderni strutturati su ampi spazi intercomunicanti e flessibili senza barriere a stretto contatto con i servizi, radiologie, laboratorio. Qui da noi si è a lungo parlato anche sulla stampa di " nuovo Pronto Soccorso" confondendo la sala d' attesa con gli spazi delle attività sanitaria e dell'emergenza. Quindi per concludere, a parte questa ultima peculiarità strutturale tutta senigalliese, occore un grande intervento regionale e nazionale sui Pronti Soccorsi, con incentivi economici e di carriera a lavorare in condizioni comunque di disagio e di difficoltà. Occorre una formazione adeguata multidisciplinare; non dimentichiamo che il Medico di PS è una delle poche figure di Medico completamente dedito alla medicina pubblica, difficilmente svolge attività privata, egli deve essere formato non solo in tutti i settori della emergenza urgenza, ma deve essere anche un buon comunicatore esperto di problematiche sociali e psicologiche, visto che è proprio nei PS che spesso si rivolgono e scaricano tante tensioni e problemi sociali e famigliari anche legati alle nuove povertà della migrazione.

Questo è quanto, e non tutto su un problema molto grande che spesso non viene affrontato perchè mancano gli strumenti anche culturali per farlo e che riguarda non solo il Pronto Soccorso di Senigallia ma tutti i Pronti Soccorsi marchigiani ed Italiani. Per cui anche se questa estate qualcuno aspetterà 8 ore per una distorsione della caviglia oppure un Medico dopo 10 ore da solo di turno notturno non sorriderà al quarantesimo paziente che entra nella medicheria, un po' di comprensione da parte degli utenti e delle istituzioni sanitarie e non che poi chiedono immancabilmetne conto "di quella lunga attesa e di quella mancanza di cortesia".


da Attilio Casagrande
ex primario pronto soccorso ospedale di Senigallia
presidente SIMEU Marche




Questo è un comunicato stampa pubblicato il 19-07-2010 alle 18:25 sul giornale del 20 luglio 2010 - 2287 letture

In questo articolo si parla di sanità, attualità, pronto soccorso, attilio casagrande

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Complimenti Attilio, speriamo che ora, soprattutto i Sindaci, ma anche tutti gli eletti, si sveglino e si attivino con forza, per ottenere dalle Regioni e dallo Stato quanto dovuto e da Te indicato con precisione.

Penso che questo articolo, pur restando valido a se, non tenga presente che i sig. medici in un ambiente come il PS non possano lavorare senza il personale infermieristico, per cui prima di parlare di ridimensionamento delle strutture o di incentivi economici e di carriera per SOLI medici sia piu opportuno ampliare il discorso a TUTTO il personale che lavora in questo ambiente.<br />
Sui TG grande spazio e' stato riservato allo sciopero dei medici, ma nessuno sa che piu volte (l'ultima è stata il 2 luglio) anche gli infermieri si sono raccolti a Roma per protestare...<br />
<br />
Medici ed Infermieri rappresentano da sempre la spina dorsale del nostro SSN e della sanità privata, pur lavorando in condizioni difficili per la carenza di organici. Eppure, mentre la figura del Medico è apprezzata e riconosciuta, specie contrattualmente, quella infermieristica risente ancora della visione missionaria della professione e della scarsità di risorse ed impegno da parte della politica, questo pur essendo ormai stabilizzata la sua presenza ed importanza nel panorama sanitario e universitario.<br />
<br />
Abbiamo già gli stipendi più bassi d'Europa, mediamente 600 euro.<br />
Abbiamo una professionalità che nessuno conosce, e medici e oss ci attaccano.<br />
Abbiamo bisogno di colleghi per lavorare al meglio, e le Università sono a numero chiuso.<br />
Abbiamo voglia di lavorare per il cittadino, e ci negano la libera professione intramoenia.<br />
<br />
Finisco ribadendo che noi infermieri siamo il "motore" della macchina sanitaria, almeno lo tenga presente nel prossimo articolo caro dott. Casagrande.

Ma che bravo l'ex primario...ha scoperto l'acqua calda....però guarda caso da buon "compagno" e quindi ideologicamente vicino alla classe operaia, ha in effetti difeso solo la sua lobby...dei medici...fregandosene altamente delle condizioni in cui lavorano gli "schiavi della plebe" cioè gli INFERMIERI; GLI O.S.S.: GLI O.T.A; GLI AUSILIARI. Ha difeso i medici, per carità alcuni veramente dei martiri del lavoro...ma per altri ci vorrebbe la frusta...e sappiamo benissimo a cosa alludo vero caro Dott. Casagrande??? <br />
Noi in sala Triage a combattere con l'utenza ed il medico in medicheria che fà resistenza perchè deve creare disservizio....non siamo ipocriti, abbiamo dei bravissimi e validissimi medici in Pronto Soccorso...ma anche qualche mela marcia...lo stesso dicasi in tutte le categorie presenti...se poi il tanto decantato potenziamento del personale è solo un bluff e presa per il cu....sia per l'utenza che per il personale stesso...non additiamo sempre le colpe ad altri....abbiamo dei vertici dirigenziali che fanno pena, non sanno in che situazione vive e lavora il 90% del personale...mezzi logori o fuori uso (vedi AMBULANZE)...personale non sostituito sia esso in pensione o in malattia lunghissima....ma se chi comanda risparmia poi a fine anno il "bonus-benefit" se lo becca lui...mica altri....quindi....caro Dott. secondo me ha perso un occasione per recuperare un pò di stima da parte dei suoi ex sottoposti....si è dimostrato appunto un DOTTORE.... che se ne frega di tutto e tutti basta che alla fine la vostra LOBBY sia soddisfatta nel portafogli.... <br />
e vi vantate di essere di "SINISTRA" questo è il colmo!!!! <br />
Mi stia bene, un suo ex infermiere <br />
DI DESTRA SOCIALE.....Max.

non conosco questo dottore<br />
ma sembra che da buon compagno abbia avuto una buona carriera nella struttura pubblica, come da copione<br />
<br />
mi domando solamente quali iniziative ha intrapreso quando era primario, del tipo:<br />
- dimissioni;<br />
- denunce pubbliche dei disservizi lamentati;<br />
- denunce alle autorità giudiziarie delle gravi mancanze di mezzi tecnici e impossibilità di corrispondere il servizio richiesto;<br />
- denunce per sfruttamento del lavoro precario e giovanile;<br />

stefano polonara

Complimenti Attilio, hai detto cose sacrosante che come ben sai tutti noi medici di Pronto Soccorso condividiamo. Purtroppo in Italia la politica quasi sempre prende consapevolezza dei problemi con 20 anni di ritardo rispetto agli addetti e alle altre nazioni europee. Credo che solo costituendo un sindacato dei medici di Pronto Soccorso si abbia la possibilità di accelerare tale processo.<br />
Un caro saluto<br />
Stefano Polonara

Caro Free Willy, ti basti sapere che nel ambiente quando ancora era in servizio come Primario era stato ribatezzato...."Ponzio Pilato"....non si è mai interessato nè tanto meno battuto a difesa del suo personale eccezion fatta forse solo per alcuni suoi in effetti validi progetti come L'Osservazione Breve Intensiva; il Triage; i Nuovi Locali del Pronto Soccorso...di noi del 118 si è sempre appunto "lavato le mani" arrivando ad andare in pensione dopo quasi 10 anni senza ancora conoscerci tutti ne sapere come funzionassimo...una soddisfazione per noi te lo assicuro...però politicamente la sua strada se l'è fatta, sia prima che dopo....

Eccoci al punto, subito scende in campo a spalleggiare un "suo" collega addirittura il Primario del Pronto Soccorso del Ospedale Regionale di Ancona, era ovvio...già progettano futuri sindacati di Medici di Pronto Soccorso...ovviamente freandosene altamente dei loro "subalterni-schiavi" siano essi infermieri; o.t.a.; o.s.s.; ausiliari; autisti soccorritori; l'importante appunto è che si risolva il nodo contrattuale inerente la "loro categoria"...poi il resto è relativo, tutta la mia solidarià ai collegi infermieri di Ancona...che ogni giorno coe noi di Senigallia e come in tutta Italia ci spacchiamo il cu....per rendere ai cittadini un servizio di Emergenza degno di tale nome...certo anche noi abbiamo il contratto bloccato; incentivi a livello zero; straordinari mal pagati se mai vengono pagati; turni senza riposi; ferie a singhiozzo...ma noi siamo solamente degli infermieri cioè dei poveri fessi con la missione di assistere la popolazione....ma quale missione del menga....noi siamo professionisti come se non più di certi Sig.ri Medici...siamo stufi d leggere articoli di giornale o ascoltare telegiornali dove se qualcosa funziona è merito del medico in turno ma se non funziona il più delle volte è colpa nostra...e và detto che spessosi scarica tutto sulla figura del infermiere anche quando a commettere l'errore o peggio ancora il reato è uno del personale "ausiliario" o "tecnico".<br />
Tutto il mio rispetto per il Personale del Pronto Soccoso di Ancona, che ho visto più volte al opera, ma ascoltare l'intervsta del loro Primario a Rai 3 dove affermava che il "Suo Pronto Soccorso" era oberato di lavoro con punte di 230 prestazioni in 24 ore....??? Con tutto il personale che si ritrova??? Cosa dovremmo dire noi a Senigallia quando arriviamo puntualmente a 190 prestazioni in 24 ore con




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